1 2 3 4 5 6 7
далее атов. также необходимо отметить , наибольшая скорость рубцевания как желудочных, так и дуоденальных язв отмечена в группе пациентов, получавших внутривенный омепразол в течение первых 96 часов. Так, отмечено уменьшение диаметра дуоденальной язвы на 7-е сутки в среднем на 47%, желудочной язвы - на 28% (рис. 2). В группе фамотидина репарация происходила достоверно медленнее, диаметр дуоденальной и желудочной язвы в те же сроки уменьшился в среднем на 31% и 14% соответственно. Аналогично при контрольной ЭГДС на 14-е сутки наблюдения было установлено, что использование внутривенной формы омепразола обусловило полное заживление всех дуоденальных язв и уменьшение диаметра желудочных язв на 58%. В противоположность этому при применении внутривенной формы фамотидина отмечалось уменьшение диаметра дуоденальной язвы на 87% и желудочной язвы только на 48%. Интересно отметить, что эрадикационная терапия не влияла на репарацию гастродуоденальных язв: различия в динамике уменьшения диаметра язвенного кратера при сходной локализации и сроках наблюдения недостоверны (р>0,05). В группе пациентов, получавших стартовую антисекреторную терапию омепразолом (инфузия 96 часов с последующим пероральным приемом), уже через 21 сутки от начала обнаружилось полное рубцевание дуоденальных и желудочных язв у всех пациентов. В те же сроки при применении внутривенной формы фамотидина с последующей пероральной терапией омепразолом при дуоденальной локализации язв отмечалось заживление язв у 90,7% пациентов, которым проводилась эрадикационная терапия, и у 85,1% пациентов, которым эрадикационная терапия не проводилась. Аналогично, при желудочной локализации язв на 21-е сутки наблюдения заживление язвы отмечено у 73,4% пациентов с проводившейся эрадикационной терапией и у 71,3% пациентов без таковой. Анализ отдаленных результатов лечения ПГДЯ показал, что через 1 год после ушивания ПГДЯ с последующей эрадикационной терапией из 52 пациентов рецидив гастродуоденальной язвы был у 14 (26,9%) пациентов. У 31 (59,6%) пациента клинико-рентгенологически выявлены признаки стеноза пилоро-бульбарной зоны, у 7 (13,5%) из них - признаки декомпенсированного стеноза. Острое гастродуоденальное язвенное кровотечение явилось поводом к госпитализации у 4 (7,7%) пациентов. Сравнительно высокая частота рецидивировани была, возможно, связана с неудовлетворительной приверженностью пациентов к фармакотерапии - низкий комплайнс был выявлен у 46 (88,5%) пациентов. Из 12 пациентов, которым проводились иссечение дуоденальной язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией (5) либо резекция желудка (7), рецидива язвообразования выявлено не было. Ни в одном случае после резекции желудка пациентами не предъявлялись жалобы на явления диспепсии также необходимо отметить , у 2 пациентов после иссечения дуоденальной язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией отмечались клинико-рентгенологические признаки гастростаза. Обсуждение Проведенное исследование позволяет сделать ряд принципиальных замечаний по проблеме ПГДЯ в современной хирургич далее ...