|
1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... перационном периоде. Наше исследование подтвердило, что при ПГДЯ клинически наиболее эффективна инфузия омепразола в первые 96 часов (80 мг + 8 мг/ч) с последующим переходом на пероральный его прием. Качество терапии именно в первые четверо суток имеет решающее значение для обеспечения быстрого заживления язвы: стартовая терапия в/в омепразолом имеет достоверно большую клиническую эффективность. Также интересным является наблюдение, что эрадикационная в отношении HP терапия не оказывала значимого влияния на темпы репарации гастродуоденальной язвы. После проведения эрадикационной терапии в течение 1 года наблюдения рецидив язвообразования был отмечен у 26,9% (') пациентов. В отношении ближайших перспектив развития антисекреторной фармакотерапии можно сказать, что при наличии современных парентеральных ингибиторов протонной помпы (ИПП), применение Ну-блокаторов в интенсивной терапии и неотложной хирургии выглядит необоснованным. В начале 2006 года ожидается выход на рынок парентеральной формы эзомепразола («Нексиуму) - препарата последнего поколения из группы ИПП,~который совсем недавно был зарегистрирован в России и потенциально превосходит по эффективности даже омепразол. В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что проблема осложнений язвенной болезни и особенно перфоративных гастродуоденальных язв, имеющая в настоящее время выраженную социальную значимость, требует поиска решений именно социальной направленности. Мы полагаем, что без принятия стратегической государственной программы, возрождения системы диспансерного учета и санитарно-просветительской работы, направленной на обеспечение пациентов действительно эффективными оригинальными лекарственными препаратами, наши . хирургические усилия будут по-прежнему выглядеть не иначе, как отчаянное сопротивление на последнем рубеже обороны. Литература 1 Афендулов С А, Журавлев Г.Ю., Краснопуцкий НА Печение прободной язвы. М., 2005, 166с 2 Комаров БД, Матюшенко А А., Кириенко AM. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки В кн Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под реп В С Савельева) М , 2004 с 303 - 326 3 Панцырев Ю М, Михалев А И Федоров ЕД Чернякевич С А Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни В сб 50 лекций по хирургии (под ред В С Савельева) М , 2003, с 248 - 258. 4 Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Материалы конференции Саратов, 2003, с 30-94 5 Юдин С С Этюды желудочной хирургии М, "Медицина", 1965, с 189- 190. 6 Яицкий Н А Седов В М, Морозов В П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки М , 2002, с 138 - 169 7 Malferfhemer et al Current concept in the management of Helicobacter pylori infection/ The Maastricht 2 - 2000 Consensus reportИсточник: Гостищев В.К. и др. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №25. С.1663-1667
|
