тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7

далее еской клинике. Прежде всего приходится констатировать ежегодный прирост числа больных с ПГДЯ, являющихся осложнением язвенной болезни. При этом у трети пациентов имеют место сочетанные с прободением стеноз пилоро-бульбарной зоны или язвенное кровотечение. Печально, но факт, что при развитой инфраструктуре службы скорой медицинской помощи, госпитализация половины пациентов с ПГДЯ происходит в сроки позднее 12 часов от начала заболевания, а часть пациентов госпитализируется через сутки и более от момента появления крайне характерных симптомов перфорации. Совершенно очевидно, что поздняя госпитализация пациентов, сопровождающаяся распространенным гнойным перитонитом, является основным фактором неудовлетворительных результатов лечения пациентов с ПГДЯ.Наши рассуждения относительно необходимости и возможности первично-радикальных операций при ПГДЯ наилучшим образом выражаются цитатами полувековой давности: «...в отношении прободных язв проблема лечения должна изучаться раздельно для разных групп: во-первых, той, где речь идет не о каких-либо радикальных операциях, а лишь о способе и средствах прямого спасения жизни, которой угрожает тяжесть интоксикации вследствие запущенного перитонита; во-вторых, той, где в первые часы после прободения мог бы возникнуть вопрос о выборе между'паллиативным ушиванием прободного отверстия или первичной резекцией», кроме того, «нельзя делать догму из лозунга о наибольшей безопасности минимальных вмешательств...» [5]. Наши наблюдения свидетельствуют о наличии показаний и одновременно - возможности выполнения при ПГДЯ первичной резекции желудка у четверти пациентов. Отказ от радикального оперативного вмешательства, обусловленный преувеличенной опасностью несостоятельности швов, может быть чреват в ближайшем операционном периоде «внезапным» проявлением таких осложнений язвенной болезни, как кровотечение или декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной зоны, что потребует выполнения повторной операции отнюдь не в лучших условиях и для пациента, и для хирурга. Кроме того, следует принять во внимание факт - низкий комплайнс больных, обусловленный и отсутствием диспансерного наблюдения, и сложностью проведения практически пожизненной дорогостоящей фармакотерапии. В подобной ситуации гарантированная возможность ликвидации не только осложнения, но и собственно болезни, наводит на мысль о существовании, по крайней мере, в настоящее время социальных показаний к первично-радикальным операциям при ПГДЯ. Тем не менее сложно спорить с положением о приоритетной роли при ПГДЯ оперативных вмешательств, направленных прежде всего на устранение непосредственной опасности для жизни больного. В данной связи особенно актуальным становится обеспечение максимально быстрой репарации гастродуоденальной язвы. Мы полагаем, что применение после ушивания ПГДЯ наиболее эффективного варианта фармакотерапии направлено не только на нормализацию репаративных процессов, но и связанную с этим профилактику развития осложнений язвенной болезни в ближайшем послео далее ...



Rambler Top100