|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее — инотропным и сосудорасширяющим и, в отличие от стандартных инотропных средств, не оказывает аритмогенного действия и улучшает как ближайший, так и отдаленный прогноз у больных инфактом, осложнившимся сердечной недостаточностью Заключение Таким образом, в клинических исследованиях левосимендана приняли участие более 1300 пациентов. Инфузия левосимендана у больных с острой сердечной недостаточностью, вызванной систолической дисфункцией левого желудочка, приводит к дозозависимому увеличению сердечного выброса и ударного объема, уменьшению давления заклинивания легочной артерии, системного и легочного сосудистого сопротивления, умеренному повышению частоты сердечных сокращений и незначительному снижению АД. По сравнению с другими инотропными препаратами, гемодинамический эффект левосимендана проявлялся при одновременном применении В-адреноблокаторов. Проведенные исследования продемонстрировали положительное влияние препарата на смертность больных инфарктом миокарда, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью. Особую ценность представляет отсутствие ишемического и проаритмогенного эффекта препарата у больных с нестабильной гемодинамикой. В руководстве Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности инфузию левосимендана (от 6 до 24 часов) рекомендуют проводить больным сердечной недостаточностью с низким сердечным выбросом, не сопровождающейся значительной артериальной гипотонией [32]. 1 Cowie M , Mosterd A , Wood ff et al The epidemiology of heart failure Eur Heart J , 1997, 18, 208-225 2 Cowie M , Wood D , Coats A el al Incidence and aetiology of heart failure A population-based study Eur Heart J 1999 20 421-428 3 MERIT-HF Study Group Effect of metoprolo] CR/XL in chronic heart failure Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) Lancet, 1999, 353, 2001-2007 4 CIBIS-II Investigators and Committees The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II) A randomised trial Lancet, 1999, 353, 9-13 5 Bnstow M , Minobe W , Rasmussen R et al Beta-adrenergic neuroeffector abnormalities in the failing human heart are produced by local rather than systemic mechanisms J Clin Invest , 1992, 89, 803-815 6 Shakar S , Abraham W, Gilbert E et al Combined oral positive motropic and beta-blocker therapy for treatment of refractory class IV heart failure J Am Coil Cardiol 1998 31 1336-1340 7 Packer M , Carver J , Rodeheffer R et al Effect of oral nulnnone on mortality in severe chronic heart failure The PROMISE Study Research Group N Engi J Med , 1991, 325, 1468-1475 8 Cohn J , Goldstein S , Greenberg В et al A dose-dependent increase in mortality with vesnannone among patients with severe heart failure Vesnannone Trial Investigators N Engi J Med , 1998, 339 1810-1816 9 Caldicott L , Hawley К , Heppell R et al Intravenous enoximone or dobutanune for severe heart failure after acute myocardial mfarction a randomized doubleblind trial Eur Heart J , 1993, 14 696-700 10 Karls далее ...
|
