|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в России (Оганов Р.Г., 1997, 2000; Алмазов В,А. с соавт., 2000). У лиц, длительно страдающих АГ, с гораздо большей частотой развиваются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, изменения сосудов глазного дна и хроническая почечная недостаточность. По частоте такого осложнения АГ, как инсульт, Россия занимает первое место в мире. Известно, что повышение диастолического АД на каждые 5 мм рт.ст. сопровождается удвоением смертности от инсульта (Жуковский Г.С. с соавт., 1997). В последние годы большую практическую значимость приобретают данные, показывающие, что уровень систолического АД (САД) является более значимым фактором риска, чем уровень диастолического АД. Соотношение между риском сердечно-сосудистых осложнений и уровнем систолического АД носит линейный характер, а между риском и уровнем диастолического АД имеет U-образную кривую: и при низком и при повышенном диастолическом АД вероятность инфаркта миокарда и смерти выше, чем при нормальном его уровне (Kannel W.B., 1996). Убедительно продемонстрирована также роль пульсового АД как независимого фактора риска неблагоприятного прогноза в отношении смерти от сердечно-сосудистых заболеваний Частота АГ среди взрослого населения России •достигает 40% (Шальнова С.А. с соавт,, 2003). По нашим данным, распространенность АГ в двух областях Северо-Западного региона (Новгородская и Псковская области) значительно превышает показатели, полученные в целом по Российской Федерации - у мужчин на 12% (51,1%), у женщин - почти на 8% (48,7%). Распространенность АГ несколько выше в Новгородской области (52,1% у мужчин и 49,8% у женщин), чем в Псковской (соответственно, 50,1 и 47,5%). 1. Значение наследственного фактора Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о семейной предрасположенности к АГ. Замечено, что наследственная предрасположенность зависит от пола больных АГ. Масловой Н.П. и Барановой Е.И. (2000) наследственная предрасположенность у женщин выявлена в 72,8% случаев, у мужчин - в 55,1%. Наиболее часто наследственность была отягощена по женской линии - в 76,7% случаев, значительно реже и мужчины и женщины в семьях болели АГ - 16,9%, и еще реже наследственность была отягощена только по мужской линии - 6,4%. Предполагаются генетические дефекты, ответственные за развитие АГ. Считается, что эта болезнь полигенная, но могут быть и моногенные дефекты. Описаны гены ангиотензиногена, мутации в которых предрасполагают к АГ. 2. Влияние пола и возраста на развитие АГ Убедительно доказано влияние возраста и пола на уровень АД (Бритов А.Н. с соавт., 2002). Установлена положительная корреляционная связь между возрастом и средненочным систолическим АД (САД), средненочным диастолическим АД (ДАД), вариабельностью САД днем, вариабельностью САД ночью, вариабельностью ДАД ночью, максимальным САД и ДАД (Веркошанская Э.М. с соавт., 2003). В отличие от мужчин, возрастная динамика повышения диастолического АД далее
|
