|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее нняя асимметрия усредненной по времени максимальной (средней) скорости кровотока не должна превышать 30% . Индексы периферического сопротивления в ПА на экстракраниальном уровне могут варьировать в довольно широких пределах. В основе подобной вариабельности лежат различия в количестве шейных ветвей ПА и объеме крови, перераспределяемой в их бассейны [7]. Рост индексов периферического сопротивления напрямую сопряжен с увеличением экстракраниальных ветвей ПА. Однако не во всех случаях рост индексов периферического сопротивления может быть однозначно трактован как вариант нормы. В диагностически неоднозначных ситуациях проводится сопоставление данных показателей на экстра- и интракраниальном уровнях. при варианта нормы в сегменте V4 индексы периферического сопротивления в парных артериях между собой различаются не более чем на 10% . При патологии, в частности стеноокклюзирующих поражениях сегмента V3 (V4), интракраниально сохраняются различия данных показателей с инверсией преобладающей величины. Исследование интракранйальных отделов ПА и ОА выполняется датчиком векторного (секторного) формата в частотном диапазоне 2,0-2,5 МГц через субокципитальное ультразвуковое окно. Сканирование предпочтительно выполнять в положении пациента сидя спиной к исследователю. Могут использоваться срединный и парамедианный ультразвуковые доступы. При сканировании через срединный доступ ультразвуковой луч ориентируют на переносицу, через парамедианный - на внутренний угол противоположной глазницы. Верификация правильности эхолокации осуществляется при сопоставлении цветовых картограмм потоков интракраниальных сегментов ПА и ОА с соответствующими анатомическими ориентирами в виде полукруглого гиперэхогенного контура большого затылочного отверстия и расположенной перпендикулярно по отношению к нему прямоугольной гиперэхогенной структуры, соответствующей блюменбахову скату. Визуализация цветовых картограмм сегментов V4 ПА осуществляется на глубине от 4 до 7 см, а ОА - более 7 см. В норме направление кровотока в этих сосудах от датчика. Показатели кровотока в ОА превышают таковые в ПА, за исключением ситуации формирования ОА из одной ПА при окклюзии или варианте развития контралатеральной. Несмотря на наличие как у ПА, так и у ОА достаточно крупных парастволовых ветвей (например задней нижней артерии мозжечка), их достоверная визуальная и гемодинамическая дифференцировка методом ТКДС невозможна [7,18-20]. При проведении диагностических оценок выполняется последовательная лока-ция симметричных участков сегмента V4 ПА и ОА с определением локальных изменений кровотока (в случае их наличия) и сопоставлением полученных количественных показателей кровотока с нормативными. В сегменте V4 ПА показатели кровотока расцениваются как вариант нормы при соответствии их нормативному диапазону с отсутствием гемодинамически значимой сторонней асимметрии (для усредненной по времени максимальной (средней) скорости кровотока не более 30%, для индексов периферического сопротивления не более далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9
|
