|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ут быть выявлены только стенозы более 50% по диаметру. Диагностика стенозов меньшей степени выраженности возможна при их расположении в плоскости сканирования. Зонами преимущественной локализации атеросклеротических поражений являются устье и сегмент V4 ПА. Для стенозов устья ПА характерен локальный гемодинамический перепад непосредственно в области стеноза и зоне турбуленции (локальное возрас-тание скорости кровотока в зоне стеноза и на выходе из нее с изменением спектральных характеристик, снижение скорости кровотока с деформацией огибающей допплеровского спектра дистальнее зоны стеноза), в сегменте V2 определяется магистральноизмененный тип кровотока со сниженными скоростными параметрами и индексами периферического сопротивления. Сторонние различия скоростных показателей кровотока превышают гемодинамически допустимую асимметрию. При стенозах более 70% по диаметру, как правило, отмечается функциональная гипоплазия ПА дистальнее зоны поражения. При наличии коллатеральной компенсации через шейные анастомозы наблюдается рост скорости кровотока от CVI к СП позвонкам. По контралатеральной ПА (при отсутствии патологических изменений в ней) отмечается компенсаторное усиление кровотока. При этом допплеровский спектр кровотока имеет признаки коллатерализации (сглаживание огибающей допплеровского спектра, расширение систолического пика, снижение индексов периферического сопротивления, увеличение времени ускорения), ее просвет может быть компенсаторно дилатирован. В интракраниальных отделах ПА, как правило, сохраняются изменения кровотока, аналогичные таковым на экстракраниальном уровне. При выраженном дефиците кровотока в сегменте V4 ПА на стороне поражения может наблюдаться инверсия магистрально-измененного кровотока. В ОА кровоток обычно имеет магистрально-измененную форму. Его амплитудные характеристики и направление зависят от степени коллатерализации кровотока через контралатеральную ПА. При поступлении по ней достаточных для обеспечения нормальных метаболических потребностей головного мозга объемов крови кровоток в ОА имеет антероградное направление, его амплитудные характеристики укладываются в нормативный диапазон. При неспособности контралатеральной ПА полностью компенсировать гемодинамический дефицит, созданный локальным препятствием, кровоток в ОА может иметь антероградное направление и сниженные амплитудные характеристики (при отсутствии задних соединительных артерий). при замкнутости виллизиева круга в задних отделах кровоток по ОА может быть инвертирован. При окклюзии ПА в устье в сегменте VI признаки кровотока не определяются. В сегменте V2 признаки кровотока могут также отсутствовать (при слабой выраженности шейного анастомоза), либо может определяться низкоамплитудный коллатеральный кровоток антероградного направления. Просвет артерии обычно функционально гипоплазирован. Интракраниально определяется коллатеральный кровоток антероградного или ретроградного направления с более высокими амплитудными параметрами. Изменения кровотока в к далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9
|
