|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее именения антибиотиков и количества последующих госпитализаций. Имеются клинические данные, указывающие на снижение объема мокроты, улучшение качества жизни и количества обострений у пациентов с бронхоэктазами при применении кларитромицина и азитромицина [30]. Тем не менее считается, что клиническая эффективность неантимикробной активности макролидов нуждается в дальнейшем клиническом исследовании. Заключение Лечение инфекций нижних дыхательных путей важная медицинская проблема. При проведении глобального мониторига показано возрастание резистентности актуальных возбудителей инфекций дыхательных путей к макролидам и в-лактамам. Стало ясно, что снижение чувствительности может создавать клинические проблемы, связанные с неэффективностью эмпирической терапии этих инфекций. Сравнительные исследования различного уровня доказательности свидетельствуют о равной амбулаторной эффективности и частоте возникновения неадекватности эмпирической антибактериальной терапии. Однако эти исследования в большинстве своем имеют ретроспективный характер. Для уточнения этих данных требуются новые Проспективные исследования. Применение азитромицина в амбулаторной практике обосновано высокой амбулаторной эффективностью, удобством применения, высокой комплаентностью. Эти качества являются очень важными для применения антимикробных лекарств в амбулаторной практике и для лечения среднетяжелых инфекций. Ограниченность выбора антибактериальных лекарств и, к сожалению, проблематичность скорого появления в арсенале врачей новых эффективных средств лечения диктует необходимость более строгого индивидуального подхода к выбору антимикробных лекарств с учетом этиологии инфекции, особенностей пациентов, тяжести состояния и других важных факторов. Литература 1. Dorca J, Padrones S, Manresa F. Macrolides and lower respiratory tract infections.Eur Respir Mon. 2004, 28: 78-93. г. Finch Ft, Schurmann 0, Collins 0 et al. Randomized controlled trial of sequential IV and oral moxifloxacin compared with sequential IV and oral co-amoxiclav with or without claritromycin in patients with community-acQUired pneumonia requiring initial parenteral treatment. Anfimicrob Agents Chemother 2002; 46:1746-1754. 3. Shonwald S, Barsi В, Klinar I et al. Three day azitromycin compared with ten-day roxitromycin treatment of atypical pneumonia. Scand J Infec Dis 1994; 26: 706-710. 4. Bothe R, van't WoutJW, Lobatto S etal. Efficacy and safety of azitromycin versus benzylpenicillin or erythromycin in community-acquired pneumonia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995:14:182-187. 5. Panpanich R. Cochrane Rev Abstract. 2005: The Cochrane Collaboration 6. Gonzalez В., Martinez-Aguilar G., Mason E.O. et al. Azithromycin compared with beta-lactam antibiotic treatment failures in pneumococcal infections of children. Pediatr Infect Dis J 23(5):399-405, 2004. 7. Hyde ТВ, Gay К, Stephens DS, et al. Macrolide resistance among Invasive Streptococcus pneumoniae isolates. JAMA. 2001:286:1857-1862. 8. American Academy of Pe далее ...
|
