тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7 8

Причины и механизмы развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы разнообразны. Выделяют абсолютную панкреатическую недостаточность, обусловленную уменьшением объема функционирующей паренхимы поджелудочной железы, и относительную, которая может быть связана с различными заболеваниями ЖКТ (табл. 1).
В основе внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы лежат следующие механизмы:
• незрелость поджелудочной железы,
• деструкция ацинарных клеток (снижение синтеза ферментов);
• обструкция панкреатического протока, нарушающая поступление панкреатического сока в 12-перстную кишку;
• снижение секреции бикарбонатов эпителием протоков поджелудочной железы, приводящее к закислению содержимого 12-перстной кишки до рН 4,0 и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот;
• недостаточность активации ферментов вследствие дефицита энтерокиназы и желчи;
•дискинезия 12-перстной и тонкой кишки, вследствие чего наблюдается недостаточное смешивание ферментов с пищевым химусом,
• нарушение кишечного микробиоценоза (инактивация и разрушение ферментов);
• гипоальбуминемия вследствие дефицита белка в пище (нарушение синтеза ферментов)

Для определения адекватной коррекции нарушений пищеварения необходимо в каждом конкретном случае установить главную причину (или их сочетание). Нарушение пищеварения может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями поджелудочной железы, кишечника, желчевыводящих путей и печени.
К клиническим признакам внешнесекрегорной недостаточности поджелудочной железы относят боли в околопупочной области, снижение аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, стеаторею, тошноту, рецидивирующие рвоты, общую слабость, похудание, снижение физической активности, отставание в росте (при тяжелых формах).
Для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы могут быть использованы различные методы исследования. Важное значение имеет определение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче. Трудности при трактовке результатов могут быть связаны с тем, что:
- при остром панкреатите амилаза в крови и моче может быть повышена в 5-10 раз;
- уровень амилазы и липазы в крови при обострении хронического панкреатита может быть нормальным или кратковременно повышенным в 1-2 раза (от нескольких часов до нескольких дней);
- «гиперамилаземия» после провокации прозерином, панкреозимином, глюкозой может свидетельство-вать о нарушении оттока или о воспалении поджелудочной железы. В спорных случаях необходимо определять содержание в крови изоферментов амилазы, эластазу-1, так как при воспалении поджелудочной железы ее повышение отражает тяжесть панкреатита. Имеет значение определение уровня трипсина в сыворотке крови и его ингибитора, при обострении панкреатита наблюдается повышение трипсина в сыворотке крови и уменьшение его ингибитора, а при прогрессирующем течении хронического панкреатита снижается уро далее



Rambler Top100