1 2 3 4 5 6 7 8
далее ластазы-1 достоверно не коррелируют с тяжестью морфологических изменений, выявляемых при хроническом панкреатите. Инструментальные методы диагностики широко используются для оценки размеров, структуры поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет выявить: - увеличение (уменьшение) размеров поджелудочной железы; - изменение эхоплотности (отек, уплотнение); - наличие эхоплотных включений, конкрементов; - оценить состояние Вирсунгова протока (расширение, кисты). Метод используется для контроля за течением заболевания, выявления осложнений. Рентгенологический метод диагностики позволяет выявить косвенные (смещение, деформация желудка; дискинезия 12-перстной кишки; разворот петли 12-перстной кишки и т.д.) и прямые признаки (обнаружение камней по ходу панкреатических протоков, обызвествление паренхимы, увеличение поджелудочной железы) заболевания поджелудочной железы. В настоящее время все чаще используются методы обычного рентгенологического исследования в комбинации с релаксационной зондовой дуоденографией. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) является методом «золотого стандарта». через использование этой методики возможно выявление расширения и деформации главного панкреатического протока, обнаружение стриктур протоков, отложения кальция на стенках протока, обызвествление паренхимы поджелудочной железы. При исследовании также выявляются изменения желчевыводящей системы: стенозирующий папиллит, холедохолитиаз, аномалии развития желчных протоков и желчного пузыря и т.д. Показаниями к проведению ЭРПХГ являются: - рецидивирующий хронический панкреатит; - тупая травма живота с выраженным болевым синдромом; - дуоденостаз; - желтуха неясной этиологии; - хронический калькулезный холецистит;- предоперационное обследование больных. Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография показаны при: - осложненном течении острого и хронического панкреатита; - подозрении на объемный процесс в поджелудочной железе и смежных органах. Таким образом, для диагностики патологии поджелудочной железы используются различные инструментальные методы и функциональные тесты, чувствительность и специфичность которых различны (табл. 2). Наравне с методами оценки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы используются методы оценки эндокринной функции поджелудочной железы: - определение уровня сахара крови натощак; - глюкозотолерантный тест (определение резервных возможностей инсулярного аппарата). Нарушения пищеварения предусматривают коррекцию панкреатической недостаточности, которая прежде всего направлена на восстановление расщепления жиров, белков и углеводов. Лечение включает назначение специальной высококалорийной диеты, а также заместительную терапию ферментами. Используя эти принципы, можно уменьшить проявления мальдигестии и мальабсорбции, так как панкреатические энзимы играют ключевую роль в кишечном полостном пищеварении благодаря расщеплению основных пищевых веществ. От того, насколько э далее ...