|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее ффективно осуществляется гидролиз нутриентов, зависит их дальнейшее всасывание и транспорт. При выборе ферментного препарата для лечения конкретного ребенка врач, прежде всего, должен знать его состав и активность его компонентов. Выделяют два направления действия ферментных препаратов: - первичное - гидролиз пищевых субстратов, что является основанием для назначения ферментов в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, - вторичное - с целью уменьшения абдоминального болевого синдрома (при панкреатите), диспепсии (ощущение тяжести, метеоризм, отрыжка, нарушения стула и т.д) Показаниями для назначения ферментной терапии являются: • нарушение секреции ферментов поджелудочной железы; • синдром мальдигестии и мальабсорбции; • нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано большое количество ферментных препаратов. Есть лекарственные формы в виде микротаблеток, капсул, драже, таблеток, порошков, гранул. Ферменты отличаются друг от друга не только дозой содержащихся в них пищеварительных энзимов, но и различными добавками. Группы ферментных лекарств Препараты, содержащие панкреатин (креон, пензитал, панкреатин и др.): 1. Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты. 2. Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты 3. Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами. 4 Дисахаридазы (тилактаза - лактаза). Сырьем для приготовления панкреатических энзимов служит поджелудочная железа свиней, крупного рогатого скота. Эти препараты содержат: - липазу, которая вызывает гидролиз жира в тонкой кишке; - амилазу, расщепляющую внеклеточные полисахариды (крахмал и гликоген) и не влияющую на гидролиз растительной клетчатки; - протеазы (трипсин), обладающие протеолитической активностью и инактивирующие холецистокинин-релизинг фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови, а в результате - к уменьшению панкреатической секреции (работа по принципу «обратной связи») Таким образом, панкреатические ферменты способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов и назначаются в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Несмотря на то, что в арсенале врача в настоящее время существует много ферментных лекарств поджелудочной железы, до сих пор не всегда возможно обеспечить адекватную заместительную терапию ферментами у больных с тяжелыми формами панкреатической недостаточности. Серьезной проблемой остается неустойчивость многих ферментов в кислой среде. При выборе ферментных лекарств необходимо учитывать уровень входящих в их состав ферментов (табл. 3). Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени далее ...
|
