|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
читать далее ... рия часто выявляется у определенных категорий пациентов (пожилые, беременные женщины, наличие постоянного мочевого катетера, больные сахарным диабетом) и требует решения вопроса о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Бессимптомная бактериурия редко ассоциируется с неблагоприятными последствиями и неназначение антибиотиков не сопровождается повышенным риском развития инфекций у большинства пациентов. Не рекомендуется дальнейшее обследование и антибиотикотерапия при бессимптомной бактериурии у следующих категорий пациентов [28]: • Небеременные женщины до менопаузы; • Женщины с сахарным диабетом; • Лица пожилого возраста, живущие дома; • Лица пожилого возраста в домах престарелых; • Пациенты с повреждениями спинного мозга; • Пациенты с постоянным мочевым катетером. Скрининг на наличие бактериурии и антибактериальная терапия рекомендуются только в трех ситуациях: • Беременные женщины; • Перед трансуретральной резекцией предстательной железы; • Перед другими травматическими урологическими вмешательствами. В двух последних случаях антибиотики следует назначить незадолго до операции -обычно за 1-3 дня. Возможно применение фторхинолонов или нитрофуранов. У беременных женщин при выявления бессимптомной бактериурии применяется 5-7дневный курс терапии одним из следующих антибактериальных препаратов: цефиксим (400 мг в сутки), цефтибутен (400 мг в сутки), нитрофурантоин (400 мг в сутки), фуразидин (300 мг в сутки), фурамаг (150 мг в сутки). Контрольное бактериологическое исследование мочи следует проводить через 1 -4 недели после лечения и еще раз перед родами. Литература 1. Foxman В. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am JMed2002;113(Suppl 1A):5S-13S. 2. Naber KG, Bishop MC, Bjerklund-Johansen ТЕ, et al. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. European Association of Urology (update 2006), 2006. ISBN 90-70244-37-3. 3. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, et al. Urinary tract infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001 ;40:576-88.Источник: Яковлев С.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С. 1998-2004
|
