|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее При более значительных проявлениях гиперандрогении - вирилизации (выраженные acnae vulgaris и/или алопеция) у молодых женщин назначается Андрокур в дозе 50-100 мг в сутки в течении Юднейс 1-го дня цикла в сочетании с Диане-35. На фоне ЦПА в комбинации с небольшой дозой этинилэстрадиола (Диане-35) побочные эффекты (небольшое повышение веса, нерегулярные кровянистые выделения, тошнота, снижение либидо и головная боль) наблюдаются редко и являются в большинстве случаев преходящими. Даже при длительном использовании препарата метаболические изменения незначительны, что делает его достаточно безопасным для лечения гиперандрогении, кроме того, регуляция цикла является профилактикой гиперпластических процессов в эндометрии. Спиронолактон - антагонист альдостерона и используется для лечения гипертензии. Кроме того он является слабым прогестагеном, в связи с чем обладает способностью ингибировать продукцию тестостерона в яичниках, подавляя активность цитохрома Р-450, а также конкурентно связываться с андрогенными рецепторами и снижать активность фермента 5а-редуктазы в коже. Благодаря этим свойствам он с 1978 г. широко используется для лечения гиперандрогении у женщин, хотя и не лицензирован для этих целей. В многочисленных исследованиях при его использовании обнаружено снижение уровня андрогенов у женщин, страдающих гирсутизмом, но не происходит снижения уровня гонадотропинов, что свидетельствует о том, что препарат обладет преимущественно местным воздействием и его не следует использовать у пациенток с СПКЯ. Для лечения гиперандрогении у женщин спиронолактон используется в дозе 100 мг в день (до 6 месяцев) и обычно хорошо переносится. К возможным побочным эффектам относятся тошнота, повышение аппетита, а также нарушение менструального цикла (полименорея или «мажущие» кровянистые выделения), а также мастодиния. Использование препарата в циклическом режиме (с 5 по 25 день цикла) может уменьшить эти проявления. Снижение уровня артериального давления и содержания калия в крови при использовании малыхдоз препарата отмечается редко. Побочные эффекты включают нарушение электролитного состава крови, нерегулярность менструального цикла, тератогенность [2]. Флутамид — нестероидный антиандроген, лишенный антигонад отропной, прогестагенной, эстрогенной и глюкокортикоидной активности. Его называют «чистым» антиандрогеном, поскольку он преимущественно оказывает воздействие на уровне андрогенных рецепторов, однако есть данные о снижении на его фоне. синтеза андрогенов и/или усилении обмена андрогенов. Первоначально препарат использовался для лечения рака простаты у мужчин, а позже - для лечения гиперандрогении у женщин. В ряде исследований продемонстрировано положительное влияние препарата на липидный профиль у женщин с СПКЯ (уменьшение уровня общего холестерина и триглицеридов), что представляет значительный интерес, учитывая тот факт, что у значительной части этих пациенток отмечаются выраженные метаболические нарушения. Ксожалению, обладая рядом преимуществ по срав далее ...
|
