1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее нению с другими антиандрогенами флутамид обладает выраженным гепатотоксическим воздействием (обычно в дозе > 500 мг). Использование малыхдоз препарата (250 мг в сутки) улучшает его переносимость, однако все же он должен назначаться с особой осторожностью и под постоянным контролем уровня трансаминаз в сыворотке крови. Финастерид в строгом смысле слова не относится к числу антиандрогенов, так как не воздействует на уровне рецепторов к андрогенам. Впервые препарат был предложен для лечения гиперпластических процессов простаты и облысения по мужскому типу. Для лечения идиопатического гирсутизма у женщин препарат используется в дозе 5 мг в сутки. В этой дозировке препарат не оказывает влияния на уровень ЛГ, тестостерона, андростендионаи ПССГ, однако значительно снижает уровень ДГТ в независимости от причины гиперандрогении, поскольку является активным ингибитором 5а-редуктазы типа 2, хотя обладает способностью инактивировать и изоформу фермента типа 1. Финастерид обычно хорошо переносится. Жалобы на головную боль, снижение либидо и боли в желудке отмечаются редко, также как и сдвиги метаболических параметров. Кетоконазол широко применяется как противогрибковое средство, однако он обладает способностью снижать продукцию андрогенов, благодаря подавлению активности таких ферментов, как 17а-гидроксилаза, 17,20-десмолазы и 11-гидроксилаза На фоне препарата отмечается снижение уровня тестостерона, андростендиона, ДГТ и ДГЭА-С и одновременно повышает уровень 17а-ОП. При применении больших доз препарата (> 400 мг в сутки) нередко наблюдаются значительные побочные эффекты: повышение уровня печеночных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, выпадение волос на голове, боли в животе, тошнота и головная боль Обычно для лечения проявлений гиперандрогении у женщин препарат используется вдозе 300 мг в сутки 2-3 месяца, в этом случае побочные эффекты наблюдаются реже. Все же нередки случаи отказа от дальнейшего лечения вследствие плохой переносимости препарата. Большинство исследований последних лет продемонстрировали сходную эффективность всех пяти лекарств при лечении идиопатического гирсутизма, однако при назначении ЦПАи флугамида эффект наступал быстрее и наблюдалось более выраженное снижение гирсутного числа, хотя у отдельных пациенток уменьшение этого параметра колебалось в различных пределах — от 30 до 60% Препаратами, блокирующими продукцию андрогенов в надпочечниках являются глюкокортикоиды. Чаще применяется преднизолон в низкихдозировках. Гормональные контрацептивы: Диане-35. ЦПА чаще всего применяются в форме оральных контрацептивов в комбинациисэтинилэстрадиолом(ЭЭ).ЭЭ существенно повышает образование глобулина, связывающего половые гормоны в печени; тем самым, снижая количество активного тестостерона в сыворотке крови. Наиболее известным комбинированным гормональным контрацептивом является препарат «Диане-35», который содержит 35 мкг ЭЭ и 250 мг ЦПА. Диане-35 применяется с 1-го по 15-й дни менструального цикла в течение 3-6 месяцев. При выраженных явлени далее ...