тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru

Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Главная
Карта сайта
Форум
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

далее ям. Следует учитывать, что тиазидные диуретики могут вызывать гиперурикемию, которую считают самостоятельным сердечно-сосудистым фактором риска [70]. В исследовании SHEP рост сывороточной концентрации мочевой кислоты на 0,06 ммоль/л и более сопровождался увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений в 1,32 раза. У больных с наиболее высокой урикемией частота первичной конечной точки оказалась сопоставимой с таковой в группе плацебо [71]. Эти данные демонстрируют необходимость осторожного применения тиазидов у людей, склонных к нарушению обмена мочевой кислоты. У некоторых пациентов хлорталидон вызывал снижение сывороточного уровня калия, хотя частота этого нежелательного явления была относительно невелика (7,2%). Вместе с тем, у больных с гипокалиемией преимущества тиазидного диуретика, связанные с улучшением сердечно-сосудистого прогноза, оказались менее заметными [72]. В связи с-этим всем больным, получающим хлорталидон и аналогичные препараты, следует назначать диету, богатую калием, и регулярно контролировать его концентрацию в крови. Тиазидные диуретики, несомненно, являются препаратами выбора в лечении ИСАГ. Большинство нежелательных явлений, связанных с их приемом (гиперурикемия, гипокалиемия), потенциально устранимы. Достоинствами этих лекарств являются не только положительное влияние на сердечно-сосудистый прогноз, но и доступность для людей с низкими доходами. Роль антагонистов кальция в лечении ИСАГ Антагонисты кальция, как и тиазидные диуретики, относят к числу лекарств первого ряда в лечении ИСАГ. В исследование Syst-Eur были включены 4695 больных ИСАГ в возрасте 60 лет и старше, которым назначали нитрендипин и плацебо. При необходимости добавляли эналаприл и гидрохлортиазид. Уже через 2 года в основной группе было выявлено снижение риска инсульта на 42% и всех сердечно-сосудистых осложнений на 31%. В связи с этим пациентам, получавшим плацебо, было начато лечение активными препаратами [73]. Преимущество антагониста кальция перед плацебо оказалось более значительным у больных сахарным диабетом, в этой выборке частота инсульта, сердечно-сосудистых осложнений и общая смертность снизились на 60, 51 и 38%, соответственно [74,75]. Лечение нитрендипином привело также к уменьшению частоты сосудистой деменции на 50%. По расчетам, лечение 1000 больных ИСАГ в течение 5 лет позволяет у 19 из них полностью предотвратить когнитивные нарушения [76]. В исследовании Syst-Eur было продемонстрировано благоприятное влияние антагониста кальция на функцию почек. У больных, получавших нитрендипин, частота почечной недостаточности уменьшилась на 64%, протеинурии — на 33%. У больных сахарным диабетом антагонист кальция снижал риск развития протеинурии на 71% [77]. При длительном наблюдении больных, включенных в исследование Syst-Eur, сохранение целевого АД было отмечено у 74% пациентов [78]. В аналогичном по дизайну исследовании Syst-China были рандомизированы 2394 больных ИСАГ, которым назначали нитрендипин или плацебо. В качестве дополнительных пре далее ...



Rambler Top100