тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru

Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Главная
Карта сайта
Форум
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией широкого спектра органоспецифических аутоантител и иммунных комплексов, вызывающих иммуновоспалительное повреждение внутренних органов [1]. Актуальной проблемой современной ревматологии продолжает оставаться высокая летальность больных СКВ. Неблагоприятными прогностическими факторами считаются поражение почек, мужской пол, принадлежность к негроидной расе, начало заболевания в возрасте до 20 лет, неконтролируемая артериальная гипертензия, высокое значение «раннего» индекса повреждения, низкий социально-экономический статус, сопутствующий антифосфолипидный синдром (АФС), развитие инфекционных осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии [2-6]. Рядом исследователей отмечена ассоциация диффузного поражения центральной нервной системы (ЦНС) и некоторых лабораторных нарушений (тромбоцитопения, повышенные уровни антифосфолипидных антител (аФЛ)) с увеличением смертности [7]. Однако на первое место среди вышеперечисленного безоговорочно выходит почечная патология.
Частота нефрита при СКВ составляет от 50 до 80%, при этом у 25-50% больных поражение почек начинается на ранних стадиях заболевания [8]. Исходом активного волчаночного нефрита (ВН) нередко является хроническая почечная недостаточность (ХПН): потребность в проведении диализа и в пересадке почки образуется у 5-22% больных [9]. Первые 5 лет после трансплантации у 1-3% больных встречаются рецидивы ВН, несмотря на активную иммуносупрессивную терапию [10].
Выраженность волчаночной нефропатии значительно варьирует - от субамбулаторной протеинурии до быстропрогрессирующего ВН. Выделены модифицируемые и немодифицируемые факторы, ассоциирующиеся с повышением риска развития ХПН. К первым относят монотерапию глюкокортикоидами (ГК), высокие базальные уровни сывороточного креатинина без тенденции к нормализации через год от начала терапии, нефротический синдром, гипертензию, низкий гематокрит и некомплаентность больных. Немодифицируемыми факторами признаны мужской пол, черная раса, возраст дебюта меньше 24 лет, наличие полулуний в биоптате и показатели индекса хронизации более 1 [11,12]. Недавно была обнаружена тесная взаимосвязь между наличием аФЛ и развитием ХПН [13].
С морфологической точки зрения неблагоприятными считаются очаговый и диффузный пролиферативный ВН (III и IV класс по классификации ВОЗ). 5-летняя выживаемость больных с очаговым пролиферативным ВН (ОПВН) составляет 72%, с диффузным пролиферативным ВН (ДПВН) - 67% [14]. Мембранозный ВН (V класс) характеризуется относительно благоприятным и латентным течением, однако отдаленные прогнозы при этой форме также не обнадеживают ввиду резистентности к традиционным схемам лечения и отсутствию убедительных данных об эффективности альтернативных методов [15]. Морфологическая картина в процессе болезни может претерпевать изменения как в отрицательную (вследствие нарастания почечного повреждения), так далее



Rambler Top100