тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

далее й терапии ЦФ неоднократно предпринимались попытки уменьшения доз ЦФ. Исследование Euro-Lupus Nephritis Trial продемонстрировало, что низкие дозы ЦФ в/в (500 мг 2 раза в месяц в течение полугода) с последующей заменой на азатиоприн (АЗА) в качестве поддерживающей терапии, оказались столь же эффективны, как и высокие дозы ЦФ при ежемесячном болюсном введении в течение 6 месяцев с последующими 2 введениями 1 раз в 3 месяца [26]. В среднем через 3 года от начала наблюдения в группе с низкими дозами ЦФ регистрировалось меньшее количество инфекционных осложнений [26]. Через 73 месяца наблюдения в обеих группах была отмечена одинаковая частота развития ХПН или удвоения концентрации базального креатинина [19]. D'Cruz D и соавт. [18] предложили использовать короткие курсы ЦФ внутривенно с переходом на поддерживающую терапию АЗА по мере достижения клинического эффекта ЦФ (в среднем через 6 введений). Chan T.M и соавт. [27] отметили, что индукционная терапия ПЗ и ЦФ внутрь с последующим назначением низких доз ПЗ и АЗА в качестве поддерживающей терапии приводила к достижению ремиссии у 77% больных, а уменьщение частоты побочных эффектов достигалось ограничением продолжительности приема ЦФ до 6 месяцев. В работе также отмечена одинаковая эффективность внутривенного и перорального ЦФ в отношении развития ремиссий ВН. Анализ частоты и тяжести побочных явлений позволил высказать преположение, что развитие неблагоприятных реакций связано главным образом с длительностью цитотоксической терапии, а не со способом введения ЦФ [21] Однако токсические реакции ЦФ не являются единственной причиной неудач терапии ВН. Несмотря на признание ЦФ «золотым стандартом» терапии ВН [23], значительная часть больных или не достигает ремиссии, или развивает обострения на фоне поддерживающей терапии [28,29]. Считается, что недостаточная эффективность ЦФ определяется расовыми, возрастными и социально-экономическими факторами [30-33]. Целью новых подходов к терапии ВН является разработка схем, позволяющих достигать ремиссии при помощи коротких курсов ЦФ и поддерживать ее в течение длительного времени за счет менее токсичных, но достаточно эффективных лекарств [34]. Перспективным направлением в этом отношении стало применение микофенолата мофетила. Микофенолата мофетил (ММФ) представляет собой синтетический морфолиноэтиловый эфир микофенольной кислоты (МФК) и является ее предшественником. МФК - слабая органическая кислота, выделенная как продукт естественной ферментации penicillinum stoloniferum еще в 1913 г. - представляет собой неконкурентный обратимый ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФДГ), фермента, ответственного за лимитирующую стадию синтеза de novo гуанозиновых нуклеотидов [35]. Ингибиция ИМФДГ приводит к последовательному снижению образования пуринов из инозин монофосфата ксантин монофосфата, гуанозин монофосфата, гуанозин трифосфата и деоксигуанозин трифосфата, необходимых для синтеза лимфоцитарной ДНК, что приводит к прерыванию репликации лимфоцитов в S-фазе МФК обл далее ...



Rambler Top100