1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее регающий эффект препарата позволяет снизить дозы ГК, тем самым уменьшая их побочные реакции. Немаловажны полученные трансплантологами данные о замедлении прогрессирования атеросклероза на фоне терапии ММФ [59], что крайне актуально. У больных, получавших ММФ, не регистрировалось повышение АД и сывороточного уровня холестерина [62]. В экспериментальных исследованиях на крысах не отмечено отрицательного влияния ММФ на минеральную плотность костной массы [57]. Отсутствие овариальной токсичности ММФ предполагает возможность использования данного препарата в сочетании с более низкими дозировками ЦФ у женщин детородного возраста при активном ВН, что позволит достигать положительных результатов при снижении неблагоприятных осложнений. Эффективность невысоких доз ММФ у больных СКВ [63] может оказаться основанием для длительной поддерживающей терапии, что значительно снизит риск обострений ВН в частности и СКВ в целом. Возможность длительного назначения ММФ также определяется и отсутствием данных о мутагенном действии препарата [20]. Несомненно интересны данные об эффективности ММФ при резистентной тромбоцитопении, также считающейся прогностически неблагоприятным признаком. Широкое использование ММФ с учетом его безопасного профиля позволит достигнуть более благоприятных результатов лечения. Необходимы многоцентровые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для разработки оптимальных схем применения ММФ у больных СКВ. Литература 1. Клинические рекомендации. Ревматология/ Под ред. Е.Л.Насонова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 2. Bujan S., Ordi-Ros J., Paredes J. et al./ Contribution of the initial features of systemic lupus erythematosus to the clinical evaluation and survival of a cohort of Mediterranean patients// Ann. Rheum. Dis., 2003, 62, 859-865. 3. Korbet S.M., Lewis E.J., Schwartz M.M. et al./ Factors predictive of outcome in severe lupus nephritis. Lupus Nephritis Collaborative Study Group//Am. J. Kidney Dis., 2000, 35, 904-914. 4. Petri М./ Infection in systemic lupus erythematosus// Rheum. Dis. Clin. of North Am., 1998, 24, 2,424-456. 5. Swaak A.J.G., van den Brink H.G., Smeenk R.J.T. et al./ Systemic lupus erythematosus: clinical features in patients with a disease duration of over 10 years, first evaluation//Rheum., 1999,38,953-958. 6. Swaak A.J.G., van den Brink H.G., Smeenk R.J.T. et al./ Systemic lupus erythematosus. Disease outcome in patients with a disease duration of at least 10 years: second evaluation// Lupus, 2001, 10,51-58. 7. Alarcon-Segovia D., Perez-Ruiz A., Villa A./ Long-term prognosis of antiphospholipid syndrome in patients with systemic lupus erythematosus// J. Autoimm., 2000, 15, 157-161. 8. Appel G.B./ Predictors of prognosis and long-term outcome of the kidney. Program and abstrscts from the Yll International Congress on Systemic lupus Erythematosus and Related Conditions// May 2004, New York. 9. Ward M.M./ Changes in the incidence of end-stage renal disease due to lupus nephritis, 1982-1995./Arch. Intern. Med., 200 далее ...