1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ических тканях. В суточную продукцию андростендиона яичники и надпочечники вносят примерно одинаковый вклад. В первую фазу менструального цикла продукция андрогенов надпочечниками превышает, таковую яичников По мере созревания фолликула основным органом продукции андрогенов становятся яичники [5].
Основная часть тестостерона, циркулирующего в крови (около 80%), находится в связанном состоянии с секс1 ормонсвязывающим глобулином (СГСГ), примерно 19% - в связанном состоянии с альбумином и только 1% циркулирует в свободном состоянии. Биологически активным является свободный и связанный с альбумином тестостерон [1, 5]
Гиперандрогения
Гиперандрогения - одна из наиболее частых причин хронической ановуляции (35%) и как следствие - бесплодия. В дерматологии Гиперандрогения является этиологическим звеном патогенеза акне, себореи и гирсутизма В патогенезе акне ведущее значение отводится четырем факторам Инициальным звеном является наследственно обусловленная Гиперандрогения. Это состояние может проявляться в виде абсолютного увеличения количества гормонов (абсолютная Гиперандрогения) или в виде повышенной чувствительности рецепторов к нормальному или сниженному количеству андрогенов в организме (относительная Гиперандрогения) [5-7]
К патологическим .состояниям, приводящим к абсолютной гиперандрогении, относят:
1. Синдром поликистозных яичников (центрального или яичникового генеза).
2. Гипертекоз яичников (увеличение количества или активности текаклеток).
3. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников.
4. Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников).
5. Болезнь или синдром Кушинга.
6. Нарушение жирового обмена.
7. Сахарный диабет типа 2.
8. Гйперпролактинемия.
9. Гипер- или гипотиреоз
10. Прием препаратов, обладающих андрогенной активностью
Наиболее часто встречаются состояния относительной гиперандрогении. В клетках сальных желез - себоцитах тестостерон под действием фермента 5а-редуктазы I типа переходит в самый активный метаболит - дигидротестостерон, который является непосредственным стимулятором роста и созревания себоцитов, образования кожного сала Основными причинами относительной гиперандрогении являются:
1. Повышенная активность фермента 5а-редуктазы I типа.
2. Повышенная плотность ядерных дигидрот естостерон-рецепторов.
3. Увеличение свободной фракции тестостерона в крови как результат уменьшения синтеза СГСГ в печени
Таким образом, в патогенезе акне ведущая роль принадлежит гормональному фактору, приводящему к гипертрофии и повышенному функционирова-нию сальных желез, фолликулярному гиперкератозу в протоке сально-волосяного фолликула, активации микроорганизмов с последующим воспалением Большинство женщин отмечают обострение акне во второй половине менструального цикла Это объясняется антагонистическим действием эстрогенов и прогестерона на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к задержке натрия и воды в организме В коже перифолликулярн далее ...