1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее натрия и воды во второй половине цикла обусловлена активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы эстрадиолом, прогестероном и этинилэстрадиолом, входящим в состав КОК [11, 16, 17]. Двойные слепые рандомизированные исследования, проводимые за рубежом по выявлению эффективности и безопасности "Yasmin" в сравнении с другими КОК, показали, что помимо надежного контрацептивного эффекта "Yasmin" оказывает противоугревое действие и способствует снижению массы тела (за счет антиминералокортикоидного эффекта) в среднем на 1-2 кг за 6 мес лечения. В группах женщин, получавших КОК сравнения, отмечалось некоторое увеличение массы тела [17]. Целью нашей работы явилась оценка противоугревой эффективности и переносимости КОК с антиандрогенной активностью у женщин с различной тяжестью акне и соответственно разработка критериев выбора метода терапии в зависимости от тяжести кожного поражения. Материал и методы Мы исследовали противоугревое действие КОК "Диане-35", "Жанин" и "Ярина" у 86 женщин с акне II-III степени тяжести в возрасте от 16 до 37 лет. За основу оценки тяжести акне была взята классификация, предложенная Американской академией дерматологии (в нашей модификации): I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул; II степень - комедоны, папулы, до 5 пустул; III степень - комедоны, папулопустулезная сыпь, до 5 узлов; IV степень отличается выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист. Первую группу наблюдения (разделенную затем на 2 подгруппы) составили 68 женщин в возрасте от 16 до 37 лет с акне II или III степени тяжести и локализацией процесса на лице и туловище, получавших на протяжении 6 мес противоугревую терапию КОК. В каждую подгруппу вошли 22 женщины с III и 12 женщин со II степенью тяжести акне. Первая подгруппа женщин получала терапию "Диане-35", вторая подгруппа "Жанин". Вторую группу наблюдения составили 18 женщин в возрасте от 19 до 34 лет с акне II-III степени тяжести, которые отмечали обострение акне во второй половине цикла. В течение 6 мес пациентки получали противоугревую терапию препаратом "Ярина". Каждый из трех лекарств назначали в течение 6 мес по стандартной схеме: все женщины перед началом приема КОК в 1 -и день менструального кровотечения делали HCG-тест (humane chorionic gonadotropin - человеческий хорионический гонадотропин) с утренней мочой и при отрицательном результате принимали первую таблетку препарата. В течение последующих 20 дней препарат принимали примерно в одно и то же время суток. Прием каждой следующей упаковки начинали после 7дневного перерыва, во время которого наблюдалось менструальноподобное кровотечение отмены. Динамику количества открытых и закрытых комедонов, папул, пустул оценивали до начала терапии, спустя 3 и 6мес В указанные сроки наряду с подсчетом акне-элементов проводили процедуру определения уровня секреции кожного сала (УСКС) при помощи прибора "Sebumeter SM 810" C'Courage+Khazaka electronic далее ...