|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее "идеальная норма") и метаболически активная с шестикратным превышением активности ГГТ. Как и следовало ожидать, наименьшие различия между группами связаны с "буферной" ЛДГ (316 и 414 МЕ/л), обладающей функциональной автономией (регулирование потока протонов). Косвенно ЛДГ характеризует и состояние пула эритроцитов (транспортную роль), тем более что уровень гемоглобина у больных абсолютно нормальный, а СОЭ повышена только в единичных случаях, что отражает минимальное вовлечение эритрона. Деление по группам активности ГГТ выявляет и двукратную разницу в активности ACT, АЛТ и ЩФ, что можно трактовать как признак координированной подачи субстрата, т. е. АМК в основные метаболические пути через использование ГГТ. Это является показателем биохимической адаптации (периферические системы хорошо подпитывают центральные). Активность ГГТ является одним из маркеров малигнизации, а наблюдаемая активация транспорта АМК и глюкозы связана с пролиферативными явлениями, требующими интенсификации метаболизма, а также с увеличением поглощения глюкозы клетками в 53 раза [19]. Это предполагает адекватное усиление ГНГ, а значит повышения не только активности ферментов, но и их синтеза (АЛТ и ГГТ). Первая группа характеризуется также несоответствием активности ГГТ и ЩФ, которые, как принято традиционно считать, повышаются синергично, учитывая их мембранную локализацию. также необходимо отметить , на этом "нормальном" фоне отмечается значительное повышение активности "цитолитической" пары — ACT и АЛТ, но с превалированием активности АЛТ. Этот факт можно расцениватьдвойственно: во-первых, это формальный признак поражения печени без клинического и функционального подтверждения; во-вторых, с метаболической точки зрения это признак активации ГАШ. Его активация служит для компенсации возможной гипогликемии [9, 12]. Коэффициент де Ритиса, как показатель соотношения метаболических потоков, в первой группе равен 0,86. Вторая группа характеризуется значительным подъемом активности всех ферментов. Рост активности ACT указывает на интенсификацию работы ЦТК, что подтверждено экспериментально [27, 31]. Рост активности ACT и ГГТ отражает не только интенсификацию катаболических процессов, но и увеличение доли белкового обмена в метаболизме по сравнению с первой группой больных. также необходимо отметить , тимоловая проба как признак диспротеинемии (фактор присутствия в крови денатурированных белков) различается (24 и 36 соответственно) между группами. Активированный протеолиз требует и подключения транспортных систем утилизации пептидов и аминокислот в тканях, т. е. определенного уровня активности ГГТ [II]. При использовании иного деления по активности ГГТ (до 40 МЕ/л — 35% больных, выше 40 МЕ/л — 65% больных, до 100 МЕ/л — 71% больных и выше 100 МЕ/л — 29% больных) были выявлены сходные взаимосвязи, т. е. в зоне низких значений ГГТ коэффициент де Ритиса всегда выше, чем в зоне высоких значений ГГТ. Для низких значений коэффициент составляет 0,92-0,86-0,81, а при высоких уровнях активности ГГТ — 0,71-0,70-0,69. Однако выяв далее ...
|
