|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ляется четкая метаболическая аксиома, или правило 1: чем выше активность ГГТ, тем ниже коэффициент де Ритиса на любом уровне данных, т. е. закономерность качественного типа имеет четкие количественные характеристики. Коэффициент является и показателем динамической регуляции потока метаболитов. 73% показателей приходится на интервал до 100 МЕ/л ГГТ, и это доминирующий уровень активности при ИМ. При этом выявляются отчетливые "метаболические" шаги (табл. 2) на разных уровнях активности. В большинстве случаев повышение уровня активности ГГТ на 10 МЕ/л сопровождается пиковым повышением активности АЛТ, т. е. любой уровень активности ГГТ требует различной интенсификации ГАШ. Иначе говоря, два взаимосвязанных процесса — транспорт аминокислот в клетку и сопряженный с ним глюконеогенез — у каждого больного имеет различную генетически детерминированную вариативность. Между ферментами отмечаются низкие коэффициенты корреляции, что свидетельствует о правиле 2. ферментемия является признаком метаболической зависимости, а не цитолитической взаимосвязи. Необходимо отметить, что именно при цитолизе отмечается жесткая положительная корреляция. В основе всех этих модуляций лежит функционально-гормональная схема регуляции на отработанном эпигенетическом уровне. ГГТ у взрослого человека кодируется одним активным геном, синтезирующаяся одна мРНК с гена разрезается на две, которые в дальнейшем кодируют синтез большой (55-60 кД) и малой (21-30 кД) субъединиц. Последние могут не только комбинироваться в самых различных вариантах, но и подвергаться гликозилированию (что обеспечивает взаимодействие с мембранами), образовывать комплексы с липидами и иммуноглобулинами [23, 24, 26, 30]. Не случайно поэтому на каждом уровне активности ГГТ существуют различные варианты диспротеинемии, что реализуется в различном тимоловом показателе. Следует напомнить, что диспротеинемия в ряде случаев разрешается при участии ГАШ. Ранжирование данных по активности ЩФ позволило выделить срединный уровень в 300 МЕ/л. В группе с активностью ЩФ до 300 МЕ/л ее среднее значение составляло 197 МЕ/л, а в группе с активностью ЩФ выше 300 МЕ/л — 476 МЕ/л, что также объясняется разнокачественным метаболиз-MOM. 70% всех показателей приходится на уровень до 400 МЕ/л ЩФ. Разбирая ряд показателей по мере роста АЛТ — от 4 до 863 МЕ/л, можно отметить, что в зоне низких значений выявляется сердечно-кребсовый, или катаболический, тип обмена веществ (высокий коэффициент де Ритиса — 2-4) и это обычно является свидетельством интенсивного сгорания субстратов в митохондриях, как правило, при нормальной активности ГГТ и умеренной активности ЩФ. В зоне высоких значений активности АЛТ доминирует печеночно-шунтовый, или анаболический, вариант (низкий коэффициент де Ритиса — 0,4-1,0) и это свидетельство интенсивного глюконеогенеза за счет АМК при адекватном трансмембранном переносе (см. табл. 2). При этом на каждом уровне активности ГГТ — своя интенсивность работы ГАШ до крайних вариантов, в которых коэффициент де Ритиса далее ...
|
