|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее снижается до 0,2-0,4 ("метаболическая яма"). Одним из ведущих показателей метаболизма, определяющим энзимологические сдвиги, является общий белок [9]. Разделение показателей на 2 группы в зависимости от уровня белка (выше и ниже 70 г/л) у больных ИМ (табл. 3) выявило, что снижение уровня белка сочетается с ростом активности трансаминаз и в первую очередь АЛТ, как маркера ГАШ, который и обеспечивает более высокий уровень глюкозы. В отличие от менингококковой инфекции - заболевания при ИМ не отмечается нарушения микроциркуляции, а высыпания являются следствием аллергических осложнений [6, 15]. Среди больных было выделено 2 группы в зависимости от наличия экзантемы (табл. 4). У больных с экзантемой в острой фазе заболевания высокий уровень цитолитических ферментов сочетается с более низким уровнем ГГТ, т. е. фермента, который обеспечивает разрушение биогенных аминов (серотонин и гистамин). У больных без экзантемы наблюдается строго противоположная картина, т. е. в данном случае наблюдается один из вариантов адаптивной ферментемии. Обрыв синтеза гормонов аминокислотного ряда на уровне предшественников является благоприятным прогностическим признаком в исходе многих инфекционных заболеваний [15]. Наличие же избытка подобных гормонов и биогенных аминов приводит к подавлению системы ГГТ, индукции синтеза трансаминаз и фосфолипазному механизму ферментемии, что регистрируется в соответствующих энзимологических вариантах адаптации. Известно, что женщины болеют ИМ в 2 раза чаще, чем мужчины, и из энзимологических показателей для них характерно более высокое значение ЩФ — 398 вместо 296 МЕ/л у мужчин. Метаболические сдвиги сочетаются с функциональными изменениями в сердечно-сосудистой системе. На фоне выраженной лихорадки и поливалентной интоксикации у всех больных отмечали резкое изменение ударного объема как в сторону повышения (у 44% пациентов), так и в сторону понижения (у 40% пациентов) с повышением минутного объема и фракции выброса в силу нормальной сократительной способности сердца. Фракция выброса увеличивалась на 15-20%, а минутный объем на 35% (у 85% больных) за счет различной ЧСС от 64 до 100 в 1 мин. Конечный диастолический размер, свидетельствующий о растяжимости миокарда, снижен у 78% пациентов из-за уменьшения времени диастолы. Общее периферическое сопротивление сосудов в целом нормальное, что указывает на изменение преимущественно в центральных отделах. Как видно из табл. 5, несмотря на общую тенденцию снижения средней активности ACT от 127,8 МЕ/л до нормальных значений к IV сроку,каждый из выделенных периодов имеет характерный интервал активности фермента от минимальных до максимальных значений, что особенно наглядно представлено на рис. 3. В первые два срока верхние значения достигают 370 МЕ/л, а к III и IV срокам активность сохраняется на уровне 90 МЕ/л. Такая особенность повышения активности ACT характерна для больных алкоголизмом и свидетельствует об индуцированной ацетальдегидом стимуляции активности митохондрий [12]. Общность алкоголизма и ИМ связа далее ...
|
