1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее о низкий уровень агапурина был связан с низкой дифференцировкой клеток и, соответственно, с худшим прогнозом. Снижение уровня агапурина и ангидразы было отмечено также у пациентов с имеющимися метастазами, по сравнению с группой больных без метастаз. Определение уровня данных маркеров может быть полезным прогностическим фактором у больных после нефрэктомии [69]. Определение уровня гамма-инолазы и альдолазы в сыворотке больных раком почки помогает в диагностировании и определении прогноза заболевания. При раке почки уровни этих ферментов были повышены (40% и 34% соответственно). При этом степень повышения коррелировала со стадией опухоли (37% в первой стадии, 59% во второй стадии, 72% - в третьей, 74% - в четвертой). При повышении уровня обоих маркеров пациенты имели худший прогноз, чем при повышении уровня только одного. Поэтому одновременное измерение этих маркеров обеспечивает более полную информацию о прогнозе заболевания [70]. Y.Kitamura и соавт. [71] исследовали экскрецию с мочой глицин-пролин-дипептидаминопептидазы (GP-DAP) N-ацетил-бетил-глюкозаминидазы. У 32 пациентов с почечно-клеточным раком экскреция этих ферментов была значительно выше по сравнению со здоровыми людьми. Y.Naikagawa и соавт. [72] удалось выделить из ткани почечно-клеточного рака, удаленного хирургическим путем гликопротеин, содержащий оксалат кальция -нефрокалкин. Нефрокалкин пытались синтезировать в культуре почечно-клеточного рака in vitro, однако синтез этого гликопротеина оказался невозможным, из чего следует, что нефрокалкин производится почечно-клеточной тканью in vivo и может быть маркером рака почки. При нефробластоме измеряли уровень плазматического полиамина [73]. В 92,4% случаев получили положительный результат. После хирургического лечения (нефрэктомии) уровень полиамина снизился в 58% случаев. Рост концентрации полиамина в плазме у пациентов, перенесших нефрэктомию, как правило, был связан с метастазированием (41,8% случаев). Из этого следует, что полиамин-контроль можно рекомендовать для наблюдения и прогнозирования течения нефробластомы у детей. Таким образом, в настоящий момент существует множество данных о различных генетических, морфологических, иммунологических^и молекулярных прогностических факторах при опухолях почки. Некоторые из них могут использоваться как диагностические и прогностические маркеры. Однако ни один из авторов не берет на себя смелость заявить однозначно об универсальности изученного им фактора. Использовать эти молекулярные, имуннологическне, генетические и морфологические показатели необходимо в совокупности с классическими факторами прогноза выживаемости и риске метастазирования при раке почки. Остаются большие перспективы в изучении комбинаций данных признаков и оценке их прогностического значения. Несмотря на новизну и отсутствие большого опыта в использовании опухолевых маркеров, эта проблема очень актуальна в связи с развитием органосберегающей хирургии для выявления дополнительных критериев в выборе метода лечения больных с далее ...