|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее ий анализ. Почечные опухоли имеют гетерогенную морфологию, которая может изменяться в течение прогрессии опухоли. через использование молекулярных цитогенетических методов стало возможным объединять почечные опухоли в генетически четкие объекты. В папиллярных почечных опухолях клетки характеризуются потерей Y хромосомы и трисомией хромосом 3q, 7, 8, 12, 16, 17 и 20 [63]. Хромофобная почечно-клеточная карцинома отмечена определенной комбинацией потери хромосом 1,2,6, 10, 13, 17 и 21 и перестановкой митохондриального ДНК. При онкоцитоме определяются минимальные кариотипические изменения или перемещения П ql 3, или потеря Y хромосомы или хромосомы 1 По некоторым данным, молекулярные генетические маркеры могут использоваться не только для диагностирования почечно-клеточных опухолей, но и для предсказания прогноза подтипов опухоли Трисомия хромосом 7 и 17 и потеря Y хромосомы отмечает папиллярные почечно-клеточные аденомы, дополнительная же трисомия хромосом 3q, 8,12,16 и 20 связана с преобразованием аденомы в папиллярную почечно-клеточную карциному. Клиническое поведение непапиллярных типов опухоли также сильно коррелирует со вторичными изменениями кариотипа (например, потеря хромосом 6q, 8р, 9 и 14q) [63]. Во время деления клеток существует процесс защиты концов хромосом от дезорганизации и слипания, осуществляемый ферментом теломеразой. Теломеразная активность обнаруживается во многих опухолевых клетках человека, в том числе и при опухоли почки. По данным проведенного T.Fujioka и соавт. [64] исследования, в 60% случаев почечно-клеточного рака была зафиксирована теломеразная активность. Исследователи предположили, что теломеразная активность может быть связана с прогрессией почечно-клеточного рака [65]. Ферменты Изучены некоторые ферменты, обнаруживаемые при опухолях почки. Металлотионин (МТ) определялся в сыворотке крови больных раком почки. E.Tuzel и соавт. [66] в 55,7% случаев обнаружили МТ Выживаемость пациентов с обнаруженным МТ была значительно ниже. Различия в определяемых уровнях МТ коррелировали с гистологическим типом и степенью дифференцировки опухоли. Саркома показывала значительно более высокие МТ значения, чем светлоклеточный папиллярный или хромофобный раки (р = 0.02, 0.001, 0.01 и 0.01, соответственно) [67]. Поэтому наличие МТ можно рассматривать как полезный маркер менее дифференцированной и более агрессивной опухоли. CANP - кальций- активизированная нейтральная протеаза определяется во многих опухолевыхтканях, в том числе и при опухолях почки. C.Braun et al. [68] провели анализ 30 случаев опухолей почки и получили различные уровни CANP в зависимости от гистологического типа и наличия метастазов. При N1 и N2 уровень протеазы был значительно выше, чем без метастазов в регионарные лимфоузлы. Агапурин 1 и углеродистая ангидраза 4 рассматриваются как маркеры дифференцирования проксимальных канальцев, из которых образуется светлоклеточная карцинома. При изучении уровня этих маркеров у пациентов с первичным светлоклеточным раком было установлено, чт далее ...
|
