1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее ий 8р и 13q (в более половине случаев), а также Y и транслокация локусов 17 хромосомы [10]. Неклассифицируемый рак наблюдается в 3-5% случаев. В эту категорию следует относить случаи почечно-клеточного рака, который не может быть с уверенностью отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов, в том числе саркомоподобный рак с отсутствием отчетливых эпителиальных элементов, слизеобразующие опухоли, а также случаи с недифференцируемыми клеточными формами [10]. Для обнаружения и идентификации маркеров прогрессии опухоли необходимо представлять процессы, происходящие в опухолевой клетке и приводящие к ее росту, инвазии в окружающие ткани, способности проникать в сосуды и метастазировать. Для развития злокачественной опухоли, по мнению ряда авторов [11,12], опухолевая клетка должна обладать набором из нескольких необходимых и достаточных фенотипических признаков: - самообеспечение митогенными стимулами, - нечуствительность к антимитогенным стимулам, - способность избегать апоптоза, - способность к индукции ангиогенеза, - неограниченный репликативный потенциал, - способность к тканевой инвазии, - способность к метастазированию. Инвазия опухоли обеспечивается также определенными изменениями в опухолевых клетках: - нарушением взаимодействия клеток со своими соседями и внеклеточным матриксом, в частности потеря ими зависимости от субстрата и контактного торможения размножения, - повышенной локомоторной активностью, отвечающей за инвазию в окружающие ткани, - способностью неопластических клеток стимулировать прорастание сосудов (неоангиогенез) в ткани опухоли для обеспечения ее питания. Наиболее опасным проявлением прогрессирования неопластического образования является процесс метастазирования - образования вторичных очагов опухолевого роста. Этот процесс является основной причиной смерти онкологических больных. Чтобы приобрести способность к метастазированию клетка также должна обрести ряд свойств: умение проникать в глубину окружающих тканей, в том числе в кровь и лимфатические сосуды, а также способность выживать после попадания в сосуды, а затем пенетрировать и размножаться в несвой-ственных для данного типа клеток микроокружении, давая новый очаг. Таким образом, способность к метастазированию складывается из комплекса признаков, наиболее существенные из которых - приобретение локомоторного фенотипа и повышение протеолитической активности, способность стимулировать ангиогенез и создавать тем самым пути эвакуации опухолевых клеток из первичного очага, подавлять апоптоз и приобретать независимость от субстрата. Запуск неопластического процесса осуществляется при участии онкогенов или генов-супрессоров (под ними понимают гены, инактивация которых ведет к возникновению и/или прогрессии новообразования). Анализируя полученные данные о процессах онкогенеза можно выделить следующие группы маркеров прогрессии рака почки: - маркеры изменения ядра клетки, - маркеры стромальных изменений в опухолевой ткани, - маркеры регуляции апоптоза, - факторы ангиогенеза, далее ...