1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее ухолевым тромбом в почечную или нижнюю полую вены отмечено более высокое сывороточное значение этого показателя (р=0,007) по сравнению с теми, у которых были неинвазивные опухоли. Повышение уровня фибробластического фактора роста выше, чем 3.0 pgjml, свидетельствовало о более плохом прогнозе для пациента. Другое исследование [38] было посвящено измерению факторов ангиогенеза у пациентов с почечно-клеточным раком и у группы здоровых людей. Уровни сывороточного значения bFGF, VEGF и гепатоцит-фактора роста были значительно повышены по сравнению со здоровыми людьми [39]. Также было отмечено, что уровень bGFG и VEGF выше при распостраненном раке, чем при локализованном [40-42]. VHL-ген - это белок, активируемый при гипоксии и подавляющий экспрессию фактора роста эндотелия сосудов и других генов, активируемый при гипоксии. Он встречается при синдроме Хиппен-Линдау Мутации этого гена рассматриваются P.SchramI и соавт. [43] как критические для инициирования светлоклеточного рака. В 113 случаях светлоклеточного рака изучалась связь мутаций VHL гена с быстротой роста опухоли, ангиогенезом и клиническим прогнозом. 34% мутаций были связаны с худшим прогнозом заболевания. Корреляции мутаций этого гена с быстротой роста, микрососудистой плотностью, сортом опухоли не были установлены. Молекулы клеточных мембран Молекулы клеточных мембран, которые обеспечивают регуляцию взаимоотношений опухолевых клеток между собой и между окружающими тканями, заслуживают внимания как прогностические факторы. К наиболее изученным относятся CD40, CD44, Е-кадхерин, галетины 1 и 3, Е-селектин [4452]. По мнению A.Ottiano и соавт., CD40 - молекула клеточной мембраны, может индуцировать апоптоз и возбуждать иммунный ответ [44]. Это может быть использовано в дальнейшем для создания противоопухолевой терапии. Роль этого фактора в развитии опухоли находится на стадии изучения. CD44 - это протеогликан, входящий в состав клеточных мембран [45,46,48]. Он относится к адгезивным молекулам, обеспечивающим контакт раковых клеток между собой и между межклеточным матриксом. Существует ряд изомеров: CD44v5 [45], CD44v8-10 [46-48], CD44H [49-51], CD44S [49,52]. Повышение уровня этих маркеров коррелирует со стадией опухоли и являете^ диагностически неблагоприятным фактором, свидетельствующем о высоком риске метастазирования и более плохом прогнозе. Е-кадхерин регулирует активность бетаактинина и также отвечает за межклеточное взаимодействие [49]. Те же функции выполняет и Е-селектин. Установлено, что снижение значений этих показателей говорит о более высоком риске метастазирования [49]. C.Francois и соавт. установили, что галетины 1 и 3 относятся к гликопротеинам, снижение их концентрации связано с неблагоприятным прогнозом для пациентов с почечно-клеточным раком [53]. Факторы роста Существуют системы регуляции роста опухолевой ткани. Эти системы обнаружены во всех опухолях почки независимо от гистологического типа. В настоящее время наиболее изученными факторами этих систем являются альфа-фактор р далее ...