тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

далее настомозом на шее - вариант щадящей операции с меньшей хирургической травмой. Необходимость разработки данного типа вмешательства определялась ограниченными возможностями анестезиологического пособия в тот период, на заре торакальной хирургии, однако характеризовалась неадекватным объемом удаляемого комплекса, особенно с учетом характера лимфогенного метастазирования. Постепенно, благодаря совершенствованию технических аспектов выполнения трансторакальных вмешательств и повышению уровня реанимационно-анестезиологического пособия хирургические клиники пере-шли к выполнению одномоментных операций с различными вариантами первичной эзофагопластики. Использование желудочного трансплантата с целью пластики резецированного пищевода было впервые предложено Киршнером (Kirschner) в 1920 году. Одномоментная резекция и пластика пищевода из левостороннего абдомино-торакального доступа с внутригрудной эзофаго-гастропластикой была выполнена в 1932 году японским хирургом Осава (Ohsawa). Однако правосторонняя торакотомия с резекцией пищевода и одномоментной эзофаго-гастропластикой была выполнена позднее. Этот тип вмешательств был впервые описан и выполнен в 1946 году английским хирургом Ivor Lewis'OM (Lewis I., 1946 [24]). Операция включала два этапа. На первом выполнялась лапаротомия с мобилизацией желудочного трансплантата и выполнением абдоминальной лимфодиссекции зон регионарного лимфогенного метастазирования. На втором этапе выполняется трансторакальная резекция пищевода с медиастинальной лимфодиссекцией, транслокацией желудочного трансплантата в средостение и формирование анастомоза на уровне верхней апертуры. Однако в большинстве клиник, занимавшихся хирургией рака пищевода, крайне актуальной оставалась проблема недостаточности внутригрудного пищеводного соустья, что было фатальным приговором практически в 100% случаев его развития. Вот почему с целью профилактики этого осложнения многие хирурги до сих пор стремятся формировать анастомоз на шее - операция типа Kirshner-Nakayama (Kirshner, 1936, Nakayama, 1954, AkiyamaH., 1982). Основными компонентами адекватного хирургического лечения рака пищевода является широкое удаление пораженного органа с зонами регионарного метастазирования en blok и формированием надежного, функционального анастомоза. Оба компонента вмешательства важны в равной степени, учитывая их диалектическую неразрывность. Несмотря на детальную разработку и клиническое внедрение расширенной двухзональной абдомино-медиастинальной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака пищевода, до сих пор нет единого мнения о стандартном объеме лимфодиссекции и целесообразности ее выполнения в целом. Отчасти это связано со сложностью выполнения расширенных операций, отчасти с консервативным подходом, укоренившимся во многих хирургических клиниках и рассматривающим рак пищевода как первично системное заболевание. Именно этим положением «первичной системности» объясняется большое количество попыток проведения комбинированного и комплексного лечения, с введ далее ...



Rambler Top100