|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Блокаторы кальциевых каналов (БКК), или антагонисты кальция - гетерогенная группа лекарственных средств, различающихся по химической структуре, сродству к определенным подтипам кальциевых каналов, селективности воздействия на различные отделы сердечно-сосудистой системы, времени создания и др. Наиболее обширной группой БКК являются производные дигидропиридина Эти препараты селективно блокируют находящиеся в гладкомышечных клетках стенок кровеносных сосудов кальциевые каналы II класса, не обладают негативным дромотропным эффектом и лишь в небольшой степени снижают сократительную способность миокарда С практической точки зрения дигидропиридиновые антагонисты кальция можно условно разделить на короткодействующие препараты (нифедипин, исрадипин, никардипин), время полувыведения которых составляет 2-4 и до 8 часов, и лекарственные средства пролонгированного действия с периодом полувыведения от 13-19 часов до 24-48 и более часов. К последним относятся как специальные лекарственные формы короткодействующих БКК (преимущественно нифедипина и исрадипина), обеспечивающие замедленное высвобождение препарата в кишечнике, так и вновь разработанные производные дигидропиридина: амлодипин (Амловас и др.), фелодипин, лацидипин.
Дигидропиридиновые антагонисты кальция в настоящее время весьма широко используются в кардиологической практике Общими показаниями к их применению являются артериальная гипертония различного генеза (включая купирование гипертонических кризов), а также профилактика и купирование приступов стенокардии различной природы (включая вазоспастическую стенокардию) Краткосрочный положительный эффект антагонистов кальция при указанных хронических патологических состояниях известен давно и сомнений не вызывает В последние десятилетия предметом широкого исследования стали эффективность и безопасность длительного применения БКК, а также влияние рассматриваемых лекарств на смертность и риск наступления различных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и др.) у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС). Кроме того, целый ряд клинических испытаний позволяет оценить преимущества и недостатки терапии антагонистами кальция по сравнению с другими гипотензивными и антиангинальными лекарственными средствами. Наконец, активно изучается роль антагонистов кальция в терапии иных заболеваний сердечно-сосудистой системы, и прежде всего в лечении хронической сердечной недостаточности Настоящая публикация призвана проанализировать результаты исследований по данной проблеме (с подробным рассмотрением наиболее крупных рандомизированных многоцентровых контролируемых клинических испытаний) и на основании этого анализа предложить некоторые общие рекомендации по применению антагонистов кальция при артериальной гипертонии и ИБС.
Артериальная гипертония
В большинстве проведенных до настоящего времени исследований анализируется влияние краткосрочной (сроки наблюдения в большинстве публикаций составля далее
|
