1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее лизаций и смертность больных хронической сердечной недостаточностью [50]. Заключение Анализ современных публикаций позволяет сделать следующие заключения. Дигидропиридиновые антагониты кальция по эффективности в отношении снижения артериального давления и по воздействию на исходы заболевания в целом не уступают другим гипотензивным препаратам и могут быть использованы в качестве лекарств первого ряда (в т.ч. в виде монотерапии) у лиц среднего возраста с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Не следует использовать дигидропиридиновые БКК в качестве гипотензивных лекарств первого ряда у больных сахарным диабетом и у пациентов с заболеваниями почек. также необходимо отметить , при сахарном диабете дигидропиридиновые антагонисты кальция вполне допустимо сочетать с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов к ангиотензину П. Наконец, короткодействующие препараты (в первую очередь, нифедипин) допустимо использовать для быстрого купирования гипертонических кризов. У больных стабильной стенокардией для профилактики и купирования ангинозных приступов могут использоваться антагонисты кальция пролонгированного действия - прежде всего дигидропиридиновый БКК пролонгированного действия амлодипин (Амловас), а также нифедипин в виде таблетированных лекарств с замедленным высвобождением. Применение короткодействующего нифедипина при стабильной стенокардии напряжения следует считать противопоказанным. При нестабильной стенокардии и инфаркте применение короткодействующего нифедипина без одновременного назначения р-адреноблокаторов следует считать противопоказанным. При сердечной недостаточности в целом следует избегать применения БКК. также необходимо отметить , применение дигидропиридинов второго поколения (в частности, амлодипина) является оправданным в том случае, если стандартная терапия сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ и р-адреноблокаторы в адекватных дозах) не обеспечивает контроль артериального давления. Литература 1. Baguef J.P., Robitail S., Boyer L; et al. A meta-analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. Am J Cardlovasc Drugs. 2005:5(2):131-40 2. Staessen J.A., Li Y., Thijs L, Wang J.G. Blood pressure reduction and cardiovascular prevention: an update including the 2003-2004 secondary prevention trials. Hyperfens Res. 2005 May;28(5):385-407 3. Pahor M., Psaty B.M., Alderman M.H, et al. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihyperfensive therapies. A meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 356:1949-1954, 2000 4. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy In essential hypertension. A meta-analysis of randomized double-blind studies. JAMA 275:1507-1513, 1996 5. Neaton J.D.. Grimm R.H. Jr., Prineas R.J., etal. Treatment of Mild Hypertension Study. Final results. Treatment of Mild Hypertension Study Research Group. JAMA 270:713724, 1993 6. Gong L, Zhang W„ Zhu Y., et al. Shanghai Trial of Nifediplne in the далее ...